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25 de septiembre de 2024
Nancy Porras
Hay distintas formas de tratar el paciente con el estreñimiento, las cuales de acuerdo con la respuesta que muestre se aplican progresivamente
“El estreñimiento crónico funcional es una de las patologías más frecuentes de la población; de hecho se dice que entre el 10 y 20 % de los venezolanos pueden padecerlo”, expresó el médico gastroenterólogo César Louis, uno de los ponentes de las XII Jornadas de Actualización del postgrado de Gastroenterología, que se desarrolló en el Centro de Control de Cáncer Intestinal Luis Anderson.
Explicó que 20 % del estreñimiento crónico responde a causas orgánicas, tangibles, visibles; por ejemplo: cáncer de colon, hipotiroidismo, diabetes mellitus, secuelas de accidentes vasco cerebrales, adherencias, gente que toma medicamentos múltiples con efectos secundarios, personas que no ingieren líquido, tampoco fibra, no hacen ejercicio, son sedentarios.
Pero –agregó- resulta que el 80 % restante, tiene que ver con la función del colon, entonces puede haber enfermedades relacionadas con la función de los órganos, siendo así que el tránsito del colon puede ser lento y es posible que cause estreñimiento.
No obstante, si tiene disfunción del piso pélvico, es decir, que no sabe evacuar, “porque a evacuar no se enseña, uno aprende solo; siendo así, hay gente que pudiera no haber aprendido y no sabe, por tanto es estreñida”.
“Probablemente, a este paciente se le indica cualquier tipo de tratamiento y no mejora, porque es un problema de enseñanza, no de medicación; por suerte los medicamentos ayudan a la gran mayoría”, subrayó.
Diversos factores
“Se piensa que el estreñimiento es que la gente tiene disminución de la frecuencia evacuatoria. Sin embargo, además son personas que hacen esfuerzo para evacuar, entonces se tiene dificultad en la evacuación y esto también se considera estreñimiento, así que la dificultad se ve con esfuerzo, sensación de evacuación incompleta, sensación de bloqueo, esto significa que la persona se sienta en el inodoro y se va ‘liso’, no hace nada”, expuso el especialista.
Lo otro: las heces duras, cuesta evacuarlas; de allí que, quien tiene este problema, manifiesta dificultad para evacuar. Todo este tipo de cosas son las que definen el estreñimiento.
Qué hacer
Las medidas básicas para atender casos de estreñimiento son: Ingerir líquido, comer fibra, hacer ejercicio y que cree el hábito de evacuar, la mayoría de personas evacúan en la mañana al levantarse, es un reflejo, sin embargo “podemos ayudamos con el desayuno”.
Se aconseja al paciente, precisó el doctor Louis, diciéndole que luego de desayunar se siente en el inodoro, haciendo una fuerza de pujo, por cinco minutos; y si hizo bien, bien; y si no, también; debe hacerlo todos los días para tratar de crear el hábito.
Un grupo de pacientes puede responder a esto y mejora su condición de estreñimiento, ahora hay otros que no, así que deben pasar a usar fibra natural, que consuman casabe, yuca, afrecho, ajonjolí, cilio, vegetales verdes de hoja como acelga, repollo, espinaca.
Atento con el uso de fibra
El problema de la fibra, es que cuando se ingiere mucha cantidad-explicó- puede tener efectos secundarios como distención, cólico o diarrea, así que cuidado; pero hay fibra médica, es decir, farmacológica, algunas semi sintéticas, para que lo fermente menos las bacterias.
Luego se pasa a los ablandadores de heces, después a los laxantes osmóticos, que lo que hacen es producir diarrea; de persistir el problema se indican los laxantes estimulantes.
Seguidamente se utilizan los pro secretores, fármacos que no hay en el país, los cuales hacen que el intestino delgado y colon secreten agua y cloro, produciendo más cantidad de líquido y esas heces sean menos formes y puedan evacuarlas mejor.
Luego pasan a los procinéticos. Venezuela tiene un medicamento llamado Prucaloprida; está en el mercado, ayuda a que el colon se mueva para que propulse las heces y se pueda evacuar, es un fármaco promisorio y en algunos casos sí da resultado.
Se tiene luego una etapa distinta, donde hay una estimulación sacra, inclusive cirugía para tratar algunos pacientes refractarios (que no responden al tratamiento).
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