Salud

Entre Bs 100 y 150 mensuales cuesta cubrir el tratamiento de la hipertensión

26 de marzo de 2022

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“La hipertensión arterial es el principal de factor de riesgo atribuible a la morbimortalidad. Es la primera causa general, por encima de todas las que ocurren en el mundo, incluyendo al covid-19. Se debe bajar la ingesta de sal, hacer ejercicio físico, pero para los pacientes controlados someterse al tratamiento farmacológico, implica tener entre 90 y 150 bolívares, para controlar esta enfermedad, que es de por vida”.
Esta explicación fue emitida por el doctor Jesús López, médico internista e hipertensiólogo, quien además precisó que se ubica por encima de los accidentes de tránsito, enfermedades infectocontagiosas, transmisibles y no transmisibles crónicas, de manera que la hipertensión arterial es la primera causa de mortalidad, particularmente la mortalidad cardiovascular.

Muchos pacientes ingresan al Hospital Central con problemas de hipertensión.

Recordó que el Día de la Mujer, la Sociedad de Colombiana de Cardiología, en su capítulo Corazón y Mujer, hizo encender la torre de un banco emblemático de Bogotá de rojo, para mostrar el riesgo cardiovascular y mortalidad que tiene la mujer y particularmente su comportamiento de la presión arterial durante toda su vida, primero en su niñez, después en la etapa fértil reproductiva y luego en la etapa menopáusica.
De manera que tiene tres estadios -aseguró el doctor López-, donde el comportamiento de la presión es diferente y, en consecuencia, la enfermedad cardiovascular también, eso la hace totalmente diferente al comportamiento de los hombres.
“En el hombre sigue siendo también la primera causa de mortalidad y de morbilidad porque es la primera causa de infarto al miocardio, accidente cerebrovascular, sea trombo-embolia o hemorrágico, primera causa de falla cardíaca, renal; cada vez estamos viendo más pacientes con daño renal secundario a la presencia de hipertensión arterial”, advirtió el hipertensiólogo.

Diagnóstico de la hipertensión

La toma de presión arterial tiene que realizarse con un protocolo que permita hacer el diagnóstico, dijo.
Debe realizarla el médico con un personal entrenado, y una vez que las cifras de presión arterial están elevadas, debe producirse el tamizaje de la serie de elementos subyacentes que están alrededor del incremento de los registros de presión arterial, explicó el doctor López.
Al mismo tiempo, especificó que en la realización de ese tamizaje existe una serie de estudios tan simples, como la toma repetida en consulta, preferiblemente con equipos automáticos no presenciales, se programan tres, cuatro tomas, y se hace en ausencia del médico y se evalúan los promedios que el mismo equipo toma, para evitar este efecto de respuesta de incremento de bata blanca que ocurre.

Monitoreo ambulatorio

Pero también está el monitoreo ambulatorio, herramienta indispensable para evaluar el comportamiento de la presión durante, por lo menos, el día y la noche, y establecer el ritmo circadiano de la presión arterial, puesto que se ha observado que el incremento de presión arterial, particularmente durante las horas de la noche o las horas que el paciente refiere que duerme, hace que el daño a órgano blanco, de choque, como el cerebro o riñón, sea mucho mayor.
También hay otras técnicas importantes, como la determinación de la presión aórtica central, la velocidad de la onda de curso para evaluar el estado de salud de las arterias, las cuales se afectan tempranamente y que han mostrado una correlación muy clara con respecto al daño que la presión arterial produce sobre los diferentes órganos.
Toda esta evaluación trae costos –aseveró-, son derivados de poder tener ese tipo de instrumentación que cuesta dinero, no está disponible en todos los centros.

Equipos dañados

En la última encuesta de salud realizada en 40 hospitales se observó que los equipos para toma de presión arterial, más del 50 % estaban dañados, particularmente los del área quirúrgica, inclusive de medina interna, donde no había equipos y menos aun cuando se evaluaba la existencia de brazaletes adecuados, los cuales tienen que tener una longitud y un diámetro determinados, de acuerdo con la longitud y diámetro del brazo del individuo que se evalúa.
Al no cumplirse con la longitud y diámetro, la presión arterial es subestimada, advirtió el doctor López.

Cambios para controlar la enfermedad

Una vez hecho el diagnóstico, se requiere una estrategia de abordaje terapéutico, que incluye cambios en el estilo de vida, entre ellos uno de los más importantes es la reducción de la ingesta de sal común, más o menos entre tres y cinco gramos al día; igual se debe suprimir el azúcar, pan, gaseosas, las cuales suman un aumento de riesgo y el incremento de una mayor presión arterial.
Luego debe darse el tratamiento farmacológico, las guías que son los documentos que orientan cuál debe ser la estrategia para el tratamiento de la hipertensión arterial, las cuales han mostrado en el tiempo que son efectivas y que reducen ese riesgo de producir morbimortalidad cardiovascular, reducción cuya proporción es la misma.
“A mayor cifra de presión arterial, mayor el riesgo de tener un evento. Si se reducen, igual bajarán los riesgos de tener un evento” acotó el especialista.

Actividad física controlada

De allí la necesidad del control de los cambios de vida, dieta saludable, hacer actividad física controlada, no en los pacientes no controlados, de allí los eventos que han ocurrido en el mundo deportivo, particularmente en el fútbol, con fenómenos cardiovasculares: muerte súbita, alteraciones de bloqueos arrítmicos cuya base subyacente en más de 80% de ellos, a pesar de ser atletas, es hipertensión que ha pasado por debajo solapada, subdiagnosticada o sencillamente ignorada, y en consecuencia ocurre esto, como sucedió con el famoso arquero del Real Madrid, que fue trasladado al Oporto, y que el único diagnóstico que tenía, hecho por el médico del equipo, era que tenía hipertensión.
“En su primer entrenamiento hizo un infarto, le costó un realero al equipo”, agregó.

Tratamiento

El tratamiento farmacológico es indispensable, ha mostrado una importante efectividad, obviamente ha reducido la morbilidad mortalidad cardiovascular en todos los países.
Según la OMS, la terapia antihipertensiva debe ser en la mayoría de los pacientes, más del 90 %, una estrategia de terapia combinada, y su objetivo debe ser llevar la presión arterial en el paciente a una cifra menor 140-90, es decir, no mayor de 139 mm de mercurio en la sistólica, y de 89 mm de mercurio 90 en la diastólica.

Efectividad y accesibilidad de fármacos

La hipertensión es una enfermedad crónica no transmisible que estará con el individuo hasta que Dios le dé vida –expuso el doctor López-, de manera que uno de los grandes problemas a los que se enfrentan las autoridades de salud en el mundo es la disponibilidad de fármacos que sean efectivos en el control de presión arterial y que sean asequibles a la población.
El costo mensual promedio para la hipertensión de arterial estará en el orden de los 80-150 bolívares mensuales, cantidad importante, y por supuesto cualquier presupuesto familiar es afectado y por supuesto, “vemos que en las emergencias, la primera causa de ingreso son las enfermedades cardiovasculares, pero lo grave no es que fallezca uno, sino que la primera causa de discapacidad secundaria a una patología es la hipertensión arterial”.
Nancy Porras