Salud

De 100 personas, 9 sufrirán un Accidente Cerebro Vascular

30 de octubre de 2023

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Doctor Jesús López, médico internista e hipertensiólogo. (Foto/Tulia Buriticá)

Nancy Porras

Es grave un cuadro clínico de accidente cerebro vascular. Es la segunda causa de muerte en el mundo y la primera que deja discapacidad, hecho que hace sentir al paciente que es un estorbo.

Cerca del 9.2 % de la población mundial tendrá un Accidente Cerebro Vascular (ACV) según un estudio europeo. Es más prevalente en las mujeres: 9.4 % y en hombres 9.1 %. Hay una tendencia creciente a padecer esta enfermedad en la medida que se envejece.

El Accidente Cerebro Vascular es la segunda causa de muerte.

A propósito de recordarse el 29 de octubre el Día Mundial del ACV, el doctor Jesús López, médico internista e hipertensiólogo, declaró que el accidente cerebro vascular o ictus es lo que el paciente muestra y lo que el médico consigue en el examen clínico secundario a un daño neurológico del encéfalo, luego de una obstrucción sanguínea aguda hacia un territorio determinado del cerebro.

—Puede ser secundaria a que el vaso se tapa, llamado ictus isquémico, o bien se rompe, denominado ictus hemorrágico. Es más frecuente desde el punto de vista de la incidencia el ACV isquémico, que significa la obstrucción de un vaso.

Más años, mayor riesgo

— ¿Cuál es la edad promedio para ser víctima de un ACV?

— Luego de los 45 años la prevalencia es del 0.33 % y si se llega a los 80 años se tiene la probabilidad de 15 % de presentar un ictus.

— ¿Cuál de los dos casos es el más frecuente?

— El 80 % representan los isquémicos, o sea, las obstrucciones. Este problema es la segunda causa de muerte, y obviamente la primera de discapacidad.

— ¿Qué pasa con los que sobreviven?

— Solo un tercio de los sobrevivientes pueden medianamente realizar sus actividades y obviamente con algunas limitaciones. Cuando observamos los resultados del ictus, el 40 % de los pacientes a 5 años han desarrollado demencia, el ACV es la principal causa de demencia en la población europea— expuso el especialista en medicina interna.

De manera que resulta importantísimo desde el punto de vista del costo individual, familiar y social -aseveró-, puesto que la discapacidad secundaria, bien sea psicomotriz sensorial o por sus funciones cognitivas, lleva al individuo a ser una carga desde el punto de vista económico psicosocial, familiar y del Estado.

Factores de riesgo

— ¿Cuáles pueden considerarse los factores de mayor riesgo?

— Cuando se evalúan cuáles son los factores de riesgo que causan el ictus, hay un estudio que debe mencionarse y es el inter stroke, donde participaron 32 países y se agruparon los diez factores de riesgos atribuibles del ictus, que abarcaban al 89 % de las causas por las cuales se produce.

Agregó que de acuerdo con esta evaluación, el principal factor de riesgo atribuible es la hipertensión arterial, la segunda el tabaquismo, tercera el alcohol, cuarta la edad, quinta el sexo, seguida por la inactividad física, dieta rica en grasas, dieta de ácidos grasos trans, es decir, grasas animales; obviamente, esto trae como consecuencia alteración de los lípidos sanguíneos, con elevación del colesterol y el LDL denominado “colesterol malo”.

— ¿Hay otros factores?

— También son otros factores, la diabetes y stress; en la medida que hay más stress, existe riesgo.

A controlar las emociones

— Un paciente que viva un episodio de ira, ira acumulada y tenga estos factores mencionados, su riesgo de presentar un accidente cerebro vascular se eleva. Eso sí, estos factores de riesgo de mortalidad son de riesgo modificable; esto es, si bien no se revierten, pueden controlarse.

— ¿Cómo controlar la hipertensión?

— En el caso de la hipertensión hay que mantener al paciente con una cifra por debajo de 130-80, controlar los niveles de glicemia basal por debajo de 100, la postcarga por debajo de 199, esto significa que hay mantener los niveles de azúcar normales; si es diabético no puede comer pan, dulces, gaseosas y derivados de trigo.

Disminuir la sal

La ingesta de sal hay que reducirla, a menos 5 gramos al día. No ingerir licor, esa historia de que el vino tinto mejora el riesgo cardiovascular, no es cierta.

— ¿Es necesario el ejercicio físico?

— Hacer actividad física de carácter aeróbico, generar un poco de masa muscular, bien llevada de acuerdo con la capacidad del individuo es muy importante para todas las personas.

Consecuencias fuertes

El doctor Jesús López subrayó que generalmente en el hemorrágico hay una pérdida de conciencia y la hemorragia pasa al espacio subaracnoideo, se produce dolor de cabeza muy fuerte y causa un déficit neurológico de inmediato.

En el isquémico, dependiendo del vaso afectado, “habría un déficit progresivo de las funciones motoras: pérdida de la fuerza muscular, la persona se vuelve con un pensamiento lento, o pierde la posibilidad de hablar, la fuerza muscular en algún miembro o en la mitad del cuerpo”.

Puede haber una convulsión, de manera que los síntomas dependerán del territorio afectado; cuando es súbito se sospecha de un hemorrágico, cuando es progresivo obviamente también, especificó.

Uno de los factores de riesgo más importantes que produce incidencia de accidente cerebro vascular son los pacientes que tienen arritmias, advirtió, particularmente la fibrilación ventricular (ritmo cardíaco muy anormal) que es la causa más frecuente del ACV isquémico.

Podrían formarse trombos a nivel de corazón, y esto hace que se liberen pequeños coágulos denominados émbolos que se irán a un territorio vascular, en el caso del cerebro, produciendo el accidente cerebro vascular.

Ir al médico

Las personas tienen que ir al médico, por lo menos una vez al año. Realizarse un examen clínico y una toma de presión adecuada, hacerse su electrocardiograma, eco cardiograma, y si tiene una arritmia, realizarse el holster de arritmia con el fin de hacer el diagnóstico y prevenir estos daños secundarios del ACV, recomendó el doctor Jesús López.