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Salud
MAPA: valioso método para detectar y evaluar al paciente hipertenso
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El monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA) es la toma continua de presión arterial con un instrumento que permite realizar la misma, método de mucho valor para detectar, evaluar y hacer seguimiento al paciente hipertenso.
Este equipo se programa cada quince minutos para hacer las tomas diurnas y cada veinte minutos para las horas nocturnas, explicó el doctor Jesús López, médico internista, hipertensiólogo, presidente de la Sociedad Latinoamericana de Hipertensión Arterial.
— En virtud que la presión arterial exhibe variabilidad, en función de esa variabilidad, se producen varias cosas importantes, la primera es que la presión arterial aislada en consulta, es un pobre predictor individual — aseveró.
Observación y evaluación
Mientras más tomas se hacen y se evalúa la variación diurna y nocturna, puede observarse mejor el perfil de presión, esa variación que tiene un impacto mucho mayor, sobre el daño de los órganos blancos, es decir, sobre el corazón, cerebro y riñones, refirió el doctor López.
Permite el MAPA, también, caracterizar en esa variación, si desciende o no durante la noche, se conoce como un patrón dipper, cuando desciende entre el 10 y20% del valor promedio durante la noche, no dipper cuando no desciende y el patrón raiser, que es cuando en la noche se eleva más la presión que el promedio diurno, hecho que conduce a un riesgo más elevado de tener eventos cardiovasculares.
— Lo normal es que la presión arterial descienda en un promedio de 10 a 20% los valores nocturnos frente a los diurnos — agregó.
Ajustar el tratamiento
— Este método, además permite titular, es decir, ajustar el tratamiento anti hipertensivo en función de estos registros, por eso, observamos cómo pacientes quienes tienen presión arterial normal en consulta, cuando llegan a su casa se les eleva mucho la presión– subrayó.
Además, cuando se compara la presión aislada de consulta con el monitoreo, se puede caracterizar el fenotipo de presión arterial, o sea, pacientes verdaderos hipertensos cuya presión arterial en consulta está elevada y por monitoreo en 24 está elevada, pacientes que tienen hipertensión de bata blanca, que son aquellos cuya presión aislada de consulta está elevada, pero por monitoreo en 24 el promedio es normal.
Más ventajas
Este monitoreo permite evaluar los pacientes verdaderos hipertensos, que son aquellos que tienen presión en consulta elevada y por monitoreo 24 se encuentra elevada, pacientes normo tensos verdaderos, que la presión arterial en consulta es normal y por monitoreo normal y los enmascarados ,definidos como aquellos que en consulta tienen la presión normal, pero en período de 24 horas particularmente en la noche, tienen la presión arterial elevada, tal es el caso de los diabéticos con falla renal y los que tienen apnea de sueño, expuso el doctor López.
De manera que, el monitoreo de presión arterial es un instrumento muy valioso para la determinación de la variación l y la caracterización de los fenotipos de hipertensión, esto hace que se permita un diagnóstico más acertado, un tratamiento mucho mejor dirigido a esa variación de presión arterial y en consecuencia un efecto terapéutico mejor, reduciendo la morbimortalidad en el paciente hipertenso, resaltó.
Obviamente, tiene que hacerse con equipos que estén validado-acotó- no todos los aparatos están validados.
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